Apgar skala za procjenu osnovnih vitalnih funkcija novorođenog djeteta optimalan je sistem koji vam omogućava da u najkraćem mogućem roku utvrdite trebaju li beba hitne mjere za stabilizaciju svog stanja.
Apgar skalu predstavila je američka anesteziologinja Virginia Apgar na medicinskoj konferenciji davne 1952. godine. Liječnik je preporučio ovaj sistem procjene novorođenčadi kako bi utvrdio potrebu za postupcima oživljavanja u prvim minutama djetetova života. Sistem nije odmah postao popularan i u početku se koristio samo u klinici u kojoj je radio njegov autor. Ali kada je postotak spašene novorođenčadi zahvaljujući skali Apgar premašio 70, proširio se svijetom i postao obavezan za upotrebu u svim medicinskim ustanovama.
Opis metode
Trenutno je Apgar skala jedina objektivna metoda za određivanje osnovnih funkcija djetetovog života neposredno nakon rođenja. Omogućuje vam da djetetu odmah pružite hitnu pomoć kako biste spriječili razvoj komplikacija nakon porođaja. Suština metode leži u digitalnom odražavanju najvažnijih funkcija:
Boja kože, Otkucaji srca, Reakcije na vanjske podražaje, Sposobnost mišića da se skupljaju i opuštaju, · Broj udisaja i izdisaja.
Procjena stanja bebe na Apgar skali vrši se dva puta - u prvoj i petoj minuti života. Primljeni podaci se sumiraju i prikazuje se jedan indikator u rasponu do 10 bodova.
Značajno je da procjena stanja djeteta ne zahtjeva upotrebu bilo kakvih medicinskih instrumenata ili aparata, prisustvo tima visoko specijaliziranih ljekara. Ginekolog ili opstetričar koji su rodili porod ili pedijatar mogu izvoditi manipulacije i prikazivati podatke. Na osnovu rezultata dobivenog tokom provjere Apgar skale, donosi se odluka o daljnjem promatranju novorođenčeta, potrebi za mjerama reanimacije, njihovoj složenosti i trajanju.
Metode za procjenu glavnih pokazatelja na Apgar skali
10 godina nakon što je autor opisao metodu za procjenu stanja novorođenčeta, savršeniji model predstavio je pedijatar Joseph Butterfield. Suština tehnike ostala je ista, doktor ju je samo malo izmijenio, olakšavajući sam proces procjene i pojednostavljujući radnje:
A (izgled) - boja kože, P (puls) - puls, G (Grimace) - refleksi, A (Aktivnost) - aktivnost (tonus mišića), R (disanje) - dah.
Prva faza - pregledaju se sve kožne kože, određuje se njihova boja. Nakon toga izračunava se broj otkucaja srca (puls). Sljedeći korak je utvrđivanje prisutnosti osnovnih refleksa, sisanja i gutanja. Zatim slijedi procjena motoričkih pokreta, izraza lica, opće aktivnosti bebe. Najvišu ocjenu daje novorođenče koje vrišti i nasumično pomiče ruke, noge i okreće glavu. Posljednja faza - fiksiranje učestalosti udisaja-izdisaja - omogućava vam da utvrdite koliko duboko beba diše, da li su joj se pluća potpuno otvorila.
Klinički znaci i njihova procjena na Apgar skali
Svaka porođajna soba mora imati tablicu Apgar skale, koja pokazuje glavne kliničke pokazatelje i pravila za njihovu procjenu u bodovima. Podaci su standardni, buduća majka ih se lako može sjetiti:
· Boja kože - 0 bodova za cijanozu, 1 - ružičasto tijelo, plavi udovi, 2 boda - ružičasto tijelo, ruke i noge;
· Otkucaji srca - 0 bodova u njegovom odsustvu, 1 bod pri 100 otkucaja u minuti, 2 - ako puls prelazi 100;
Refleksi - 0 bodova ako nema reakcije na dodir, 1 bod - slabi pokreti, nema grimasa, 2 boda - prisustvo glasnog plača, izrazi lica, kašljanje, kihanje, reakcije na škakljanje nogu, nosni kateter;
Mišićni tonus - 0 bodova s potpunim nedostatkom pokreta, opuštenim tijelom i visećim udovima, 1 - s tromim pokretima i reakcijama, 2 - ako je beba aktivna;
Disanje - 0 ako beba ne diše, 1 bod - s nepravilnim disanjem i slabim plačem, 2 boda - normalno disanje i glasan plač.
Postupak procjene je sljedeći - liječnik pregledava novorođenče, imenuje bodove, a medicinska sestra bilježi podatke na djetetovoj kartici. Ako su ukupni rezultati niski, u rađaonicu se poziva reanimator, zajedno s kojim se djetetovo stanje ponovo procjenjuje prema ljestvici Apgra i poduzimaju odgovarajuće mjere za podršku njegovom životu.
Kako se dešifriraju ukupni iznosi Apgar skale
Apgar skala je najinformativnija i omogućava vam da što objektivnije procijenite stanje bebe u prvim minutama njegovog života, da napravite predviđanja za blisku budućnost i za uspjeh u razvoju uopšte. Podaci dobijeni tokom ovog pregleda unose se u otpust iz bolnice i djetetovu medicinsku knjižicu u obliku jednog digitalnog indikatora, odnosno roditelji novorođenčeta mogu se s njima također upoznati. Pokazatelji vitalnosti novorođenčeta na Apgar skali dešifriraju se jednostavno:
0-2 boda - kritična situacija, potreba za hitnim akcijama reanimacije, stalnim nadzorom pedijatara i uskih medicinskih specijalista nakon otpusta, 3-6 - zadovoljavajuće stanje s manjim odstupanjima, karakteristično za nedonoščad, koje zahtijeva pomnu pažnju pedijatra, 7-9 bodova - optimalni pokazatelj koji potvrđuje da je beba zdrava i da ne treba medicinski nadzor, · 10 bodova je najbolji pokazatelj, ali u Rusiji se rijetko prikazuje, jer stručnjaci ne žele preuzeti odgovornost i tvrde da je beba apsolutno zdrava.
Nakon otpusta, ne samo roditelji novorođenčeta, već i pedijatar, patronažna sestra u mjestu prebivališta djeteta moraju se upoznati s indikatorom. Na osnovu tih podataka donose se odluke o učestalosti posjećivanja djeteta kod kuće od strane medicinskog specijaliste, sastavlja se raspored cijepljenja, propisuju postupci i konzultacije uskih specijalista - pulmologa, kardiologa, neonatologa, neurolog, hirurg i drugi.
Apgar skala i predviđanja za novorođenče
Dvostruka procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali vrši se kako bi se utvrdila dinamika razvoja bebe u prvim minutima života. To vam omogućava praćenje mogućih kršenja u radu vitalnih organa, a na osnovu dobijenih podataka formira se prognoza općeg razvoja djeteta.
Najniži ukupni rezultat (od 0 do 2) ne bi trebao izazvati paniku kod roditelja. Moderna medicina sposobna je zbrinuti čak i djecu s takvim pokazateljima. Ako se novorođenčetu da ocjena od 0 do 2, odmah mu se dodjeljuje kompleks mjera reanimacije, koji može uključivati:
Neposredni priključak na ventilator, Instalacija vanjskog pejsmejkera, Pogodne metode intenzivne njege, · Umjetno hranjenje kroz kateter.
98% djece rođene s niskim indeksima vitalne aktivnosti na ljestvici Apgra preživljava i lako se prilagođava u društvu, nemaju psihološka ili fiziološka odstupanja od svojih vršnjaka. Jedino što će im trebati je redoviti nadzor medicinskog radnika.
Podaci dobijeni tokom pregleda bebe na Apgar skali prijavljuju se mladoj majci odmah nakon manipulacija. Pored toga, donosi se i odluka o daljim radnjama ako ih porodilja može opaziti. Informacije se, po pravilu, ponovo dostavljaju nakon što je majka prebačena iz porođajne sobe na odjel sa ili bez bebe.
