Enureza je nekontrolirano mokrenje noću kod starije djece kada već mogu kontrolirati proces pražnjenja mjehura. Inkontinencija spavanja može uzrokovati ozbiljne psihološke probleme i za dijete i za njegovu porodicu.
Uzroci mokrenja u krevet
Enureza je prilično čest fenomen. Utječe na približno svako sedmo dijete starije od 5 godina i svako dvadeseto starije od 10 godina. Dječaci imaju ovaj poremećaj dvostruko češće od djevojčica. Noćna urinarna inkontinencija i dalje se smatra normalnom kod djece mlađe od 5 godina.
Postoje dvije vrste enureze. Ako dijete još nije razvilo kontrolu nad mokrenjem, a ono se javlja spontano kao kod bebe, takva se enureza naziva primarnom. Ako je dijete dovoljno dugo ostalo suho u krevetu, a zatim je opet počelo mokriti u snu, ovo je sekundarna enureza.
Lista razloga zbog kojih se mokrenje u krevetu javlja je prilično opsežna. Ponekad ne jedan, već nekoliko faktora dovodi do toga. Najčešći uzrok je odgođeni neurološki razvoj. Bebin nervni sistem polako obrađuje osjećaj sitosti u mjehuru.
Genetska komponenta igra važnu ulogu. Djeca čiji su jedan ili oba roditelja sami imali ovaj problem čine 44 posto, odnosno 77 posto djece s ovim poremećajem. Genetske studije pokazuju da je mokrenje u krevetu povezano s genima na hromozomima 13q i 12q, a možda i 5 i 22.
Ostali razlozi su rjeđi. Uključuje konzumaciju pića i hrane koja sadrži kofein, što povećava proizvodnju urina u bubrezima. Problem urinarne inkontinencije pojavljuje se kod djece s kroničnim zatvorom. Prenatrpano debelo crijevo vrši pritisak na bešiku. Djeca s poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pažnje imaju povećan rizik od nekontroliranog mokrenja.
Liječenje poremećaja
Dvije fizičke funkcije sprečavaju mokrenje u krevetu. Prva je proizvodnja hormona u tijelu koji smanjuje proizvodnju urina nakon zalaska sunca. Ovaj antideurični hormon poznat je kao vazopresin. Ciklus proizvodnje ovog hormona izostaje kod novorođenčadi. Kod neke se djece razvija između dvije i šest godina, kod druge od šest godina do kraja puberteta.
Druga funkcija je sposobnost buđenja kada se mjehur napuni. Ova sposobnost se razvija u istoj dobi kao i proizvodnja hormona vazopresina. Međutim, nije povezan s ovim hormonskim ciklusom.
Liječnici preporučuju da se ne žuri s započinjanjem liječenja dok dijete barem ne navrši šest ili sedam godina. U nekim slučajevima, ljekari mogu započeti liječenje ranije kako bi ojačali djetetovo samopoštovanje ili pomogli poboljšanju stavova članova porodice ili prijatelja. Kažnjavanje djece je neučinkovito i može samo naškoditi liječenju.
Jednostavne tehnike ponašanja preporučuju se kao početna terapija. Koriste se posebni alarmi koji emitiraju glasan signal kao odgovor na vlagu. Budilici se smatraju učinkovitima, djeca imaju 13 puta veću vjerojatnost da ostanu suha. Međutim, mogući su recidivi - od 29 do 69 posto slučajeva. U slučaju recidiva, liječenje se obično ponavlja.
Dobar efekat pokazale su tablete Desmopressin - sintetički analog hormona vazopresina. Djeca koja su ih uzimala ostala su suva 4,5 puta češće od djece koja su uzimala placebo.
