Bol je neizbježni pratilac porođaja. Do određene mjere je to neophodno: po prirodi osjeta prati se tok kontrakcija. U većini slučajeva bol je prilično podnošljiva, ali uz komplicirane trudove može biti prejaka i tada se postavlja pitanje anestezije.
Kako bi se smanjile bolne senzacije porodilja, koriste se različite metode: pravilno disanje, masaža, zauzimanje udobnog položaja tokom porođaja. Sve ove metode podučavaju se budućim majkama na pripremnim tečajevima za porod.
Indikacije za upotrebu lijeka protiv bolova tijekom prirodnog porođaja, koji nije povezan sa carskim rezom - veliki plod, uska zdjelica, previše bolne kontrakcije, izazivajući nemirno ponašanje porodilje.
Metoda udisanja naziva se autoanalgezija - samoanalgezija: osjećajući bol, porodilja sama donosi masku na respiratorne organe.
U prvoj fazi porođaja - kada se cerviks proširi - koristi se inhalacijska anestezija. Smeša azotnog oksida ili drugih gasovitih anestetičkih supstanci - fluorotan, metoksifluran, pentran - isporučuje se pomoću maske za inhalator. Te se tvari brzo izlučuju iz tijela, teško štete djetetu, ali mogu izazvati vrtoglavicu i mučninu.
Ovisno o tome koji se lijek i u kojoj dozi koristi, učinak anestezije može trajati od 10 do 70 minuta.
Ublaživači bola mogu se davati intramuskularno ili intravenozno. Iz krvotoka porodilje lijekovi mogu ući u djetetovo tijelo koje je pupčanom vrpcom još uvijek povezano s majčinim tijelom i tada će djetetov nervni sistem patiti, moguće kršenje respiratorne funkcije odmah nakon rođenja. Iz tog razloga se intravenozna i intramuskularna anestezija, u pravilu, koriste nakon rođenja djeteta - na primjer, kada je potrebno ukloniti dijelove posteljice koji su se zadržali u maternici.
Za vrijeme porođaja najčešće se koristi lokalna ili regionalna anestezija. U prvom slučaju, lijek se ubrizgava izravno u malo područje koje treba anestezirati; s regionalnom anestezijom govorimo o prilično velikom dijelu tijela. Lokalna anestezija se posebno koristi za šavove ako dođe do suzenja perineusa.
Tokom porođaja koriste se dvije vrste regionalne anestezije - epiduralna i kičmena. Prva uključuje ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor, smješten između sluznice kičmene moždine i vanjskog zida kičmenog kanala. Istovremeno se gubi osjetljivost donje polovice tijela, ali žena ne gubi svijest. Kod kičmene anestezije, lijek se ubrizgava tanjom iglom ispod nivoa kičmene moždine. Spinalna anestezija smatra se manje opasnom u smislu mogućih nuspojava.
Regionalna anestezija korisna je tokom porođaja, ali ne i tokom naporne faze. I epiduralna i kičmena anestezija prijete padom pritiska do gubitka svijesti, otežanog disanja i neuroloških poremećaja.
Obje vrste regionalne anestezije kontraindicirane su kod neuroloških i ortopedskih poremećaja kod porodilja (na primjer, sa zakrivljenjem kičme), u prisustvu ožiljaka na maternici i kod niskog krvnog pritiska.
