U slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, radi preciznije dijagnoze uzroka, ljekar propisuje razne studije, među kojima je jedan od najinformativnijih koprogram.
Što je koprogram
Koprogram (ili koprolgija) je studija izmeta kako bi se utvrdio njihov fizički i hemijski sastav, kao i prisustvo abnormalnih inkluzija radi pojašnjenja i potvrde određene bolesti, kao i za dinamiku razvoja bolesti i imenovanje efikasne terapije.
Sadržaj fekalija nastaje kada se grudica hrane (himus) pomiče od usta do analnog kanala duž probavnog trakta. U izmetu se mogu naći čestice neprobavljenih proizvoda, fekalni pigmenti, epitelne stanice različitih dijelova crijeva, različiti mikroorganizmi i utvrditi njihov sadržaj i količina. Pažljivo proučivši izgled izmeta, njegov sadržaj, prisustvo ili odsutnost sluzi, svojstva i sastav, hemijske, biokemijske i fizikalne pokazatelje, laborant će donijeti odgovarajući zaključak na osnovu kojeg će ljekar koji utvrđuje utvrditi uzrok bolesti što je preciznije moguće i propisati najefikasniji tretman.
Kada je propisan koprogram
Ispitivanje izmeta neophodno je kako bi se dobile potpune informacije o radu probavnog sistema. Zbog toga je koprogram propisan za bolesti gastrointestinalnog trakta, disfunkciju probavnog sistema, poremećaje gušterače, poremećaje stvaranja žuči i novotvorine u crijevima.
Indikacije za koprogram su takođe prisustvo sljedećih problema:
- patološki procesi gastrointestinalnog trakta;
- bolesti duodenuma,
- parazitske lezije na tijelu, uključujući helmintičke invazije,
- upalni i zarazni procesi,
- disfunkcija gušterače, jetre i žučne kese,
- onkološke bolesti unutrašnjih organa.
Preporučuje se provođenje koprograma nekoliko puta: prije liječenja - kako bi se utvrdio uzrok bolesti i potvrdila dijagnoza, a nakon tretmana kako bi se utvrdilo koliko je terapija bila učinkovita.
Scatološke studije također otkrivaju disbiozu, koju karakterizira kršenje odnosa normalnih i patogenih mikroorganizama, kod kojih dolazi do značajnog povećanja potonjih.
Kako se pripremiti za studij
Ako je koprogram propisan unaprijed, trebali biste se pravilno pripremiti za isporuku analize i isključiti faktore koji mogu utjecati na ispravnost analize. Zbog toga se prije uzimanja materijala za ispitivanje (izmeta) morate pridržavati određene dijete, isključujući iz prehrane masnu, dimljenu i slanu hranu. Postoje i ograničenja za upotrebu određenih lijekova, na primjer, laksativa i antibakterijskih sredstava. Kritični dani kod žena također mogu promijeniti "ispravnost" analize, tako da ne možete donirati izmet za analizu tokom menstruacije. Na pouzdanost studije takođe utječe klistir urađen prije uzimanja uzorka stolice. Stoga treba imati na umu da se prikupljanje materijala za koprogram vrši tek nakon prirodnog pražnjenja crijeva.
Prije sakupljanja izmeta potrebno je izvršiti higijenske postupke, mokriti (isprazniti mjehur), koristiti deterdžente za toaletu intimnih područja, a zatim isprati genitalije i analni prolaz toplom (po mogućnosti prokuhanom) vodom.
Uzorkovanje materijala za istraživanje vrši se u posebnom sterilnom spremniku (prodaje se u ljekarnama). Radi praktičnosti, na poklopac posude pričvršćena je mala lopatica koja hvata izmet. Za objektivnost studije trebate uzeti nekoliko uzoraka izmeta iz različitih dijelova. Ukupan volumen materijala za analizu trebao bi biti pola kašičice.
Sakupljanje izmeta kod djece
Ako je potrebno ispitati izmet djece, algoritam uzorkovanja sličan je gore opisanom.
Ako vaše dijete zna koristiti kahlicu, pričekajte dok ne isprazni stolicu, a zatim sakupite stolicu u posebnu posudu. Ali ne zaboravite, prije nego što dijete stavite na lonac, temeljito operite posudu deterdžentom, zatim je obradite kipućom vodom i obrišite suhom.
Da biste sakupili izmet od bebe, trebate koristiti pelene za višekratnu upotrebu ili platnenu krpu i pričekati dok beba ne isprazni crijeva.
Da biste dobili pouzdane rezultate, držite urin izvan stolice. Da biste to učinili, možete koristiti posebne vrećice za urin koje su pričvršćene na bebino tijelo u području genitalija. Tijekom zahoda mokraća će se sakupljati na posebno određenom mjestu i neće utjecati na kvalitet ispitivanog materijala. Ako je teško prikupiti izmet od vaše bebe za analizu, pokušajte koristiti vrećicu za sakupljanje urina. Naravno, trebat će ga fiksirati u analnom području.
Šta će vam reći rezultati skatologije?
- Prilikom ispitivanja rezultata koprograma, uspoređujući dobivene pokazatelje s normom, moguće je otkriti kršenje funkcija gastrointestinalnog trakta i unutarnjih organa. Posebno se ocjenjuju:
- crijevni mikrobiološki pokazatelji,
- enzimska aktivnost gušterače,
- brzina prolaska hrane,
- probavni kapacitet želuca i crijeva,
- patološke promjene u probavnom sustavu,
- prisustvo parazita u tijelu,
- moguća upala i krvarenje.
Ponovljenim koprogramom utvrđuje se efikasnost odabranih metoda liječenja i propisane terapije.
Koprogram odražava istraživanje širokog spektra pokazatelja, što zapravo nije tako teško razumjeti kako se čini na prvi pogled. U pripremljenoj istraživačkoj tablici obično su naznačeni parametri kao što su pokazatelj, rezultat i stopa.
Pri proučavanju svojstava izmeta, glavna pažnja posvećuje se sljedećim mikroskopskim parametrima:
- rastvorljivi protein,
- krv,
- sluz,
- sterkobilin,
- bilirubin,
- jodofilna flora,
- neutralna masnoća,
- sapun,
- vezivna vlakna,
- škrob (vanćelijski i unutarćelijski),
- mišićna vlakna
- masna kiselina,
- biljna vlakna,
- leukociti,
- detritus,
- amonijak,
- kvasne gljive,
- jaja helminta.
U okviru makroskopske studije proučavaju:
- oblik,
- Boja,
- dosljednost,
- miris,
- reakcija na okultnu krv.
Dekodiranje rezultata
Odsustvo topivih proteina, krvi, jodofilne flore, bilirubina, neutralne masti, mišićnih i vezivnih vlakana, masnih kiselina, biljnih vlakana, detritusa, gljivica kvasaca i helminta u analizama izmeta je normalno. Takođe je dozvoljeno blago prisustvo sluzi, vezivnih i mišićnih vlakana, leukocita i sapuna. Dojenčad i novorođenčad mlađa od tri mjeseca mogu imati male količine bilirubina i neutralne masti. Uobičajeni pokazatelji istraživanja uključuju sadržaj 20-40 mol / kg amonijaka i od 75 do 350 mg (dnevna doza) sterkobilina.
Odstupanje od norme ukazuje na moguće probleme, pa prisustvo topljivih proteina ukazuje na moguće upale sluznice, polipa i novotvorina. Čestice krvi - o unutrašnjim krvarenjima u crijevima. Višak normalne količine sluzi ukazuje na upalne procese u crijevima i infekcije u crijevima. Povećani sadržaj sterkobilina ukazuje na krvarenje i anemiju uzrokovanu u vezi s tim, pokazatelj ispod norme ukazuje na začepljenje žučnih kanala.
Prisustvo bilirubina u fecesu prijavljuje poremećaje u brzini probave i prolaska hrane, disbiozu i akutnu upalu.
O poremećajima lučenja žuči i lipolitičke funkcije gušterače svjedoči prisustvo neutralne masti, a na smanjenje sekretorne funkcije gušterače i želuca ukazuju mišićna i vezivna vlakna. Škrob ukazuje na probleme sa tankim crijevima, prisustvo jodofilne flore i kvasca na disbiozu. Povećana koncentracija sapuna ukazuje na upalu gušterače i moguće stvaranje žučnih kamenaca. Leukociti i povećana količina amonijaka ukazuju na upalne procese u crijevima, masne kiseline - kršenje funkcije lučenja žuči. Parazitska invazija je naznačena prisustvom jaja helminta u fecesu.
